原创个案已刊登在2009年12月《好家长》杂志，总共第190期上。李蕊荣登本期封面，并被该社聘为心理教育专家

李医生：我的女儿今年16岁，上高中二年级，内向，不善交际。从小到初三一直较胖，饭量也大，而且暴饮暴食，特别喜欢吃肉，也不注意自己的形象。近二年开始注意自己的仪表，不愿吃油腻的东西，开始我们怀疑她有肝炎，去医院检查，血常规都很正常，但食欲越来越差，体重明显下降，从原来的140多斤降到只有105斤了，她还是说自己较胖。现在是特别厌食，每天很少吃干的，总是喝稀的，面黄肌瘦，有气无力的样子，没有一点朝气。并且全身的皮肤干燥无光泽，月经已有两个月未来潮。以前懂事听话，学习成绩优秀，现在脾气变得特别坏，学习成绩明显下降，甚至想退学，又拒绝治病。对待这样的孩子，我该怎么办？

心理专家点评

根据叙述判断，你的女儿应诊断为精神心理因素所导致的“神经性厌食症”。“爱美之心人皆有之”16岁的女孩正处于青春期，想保持苗条的身材，以此为美而刻意节食，限制自己的食欲，最终产生厌食症。这种病女性居多，85%的患者起病于13~20岁之间。

引起神经性厌食的因素较多，大致有以下几点：

1、不良的饮食习惯：

有的家长过份迁就孩子，孩子想吃什么就买什么，就做什么，任孩子边玩边吃，也有的家长强迫孩子吃饭等因素，这样做会降低食物中枢的兴奋性，导致孩子厌食。

2、精神心理因素：

当改变生活环境时，如升学等环境改变后，由于不适应新环境，会出现食欲降低，精神委靡等现象。另外，现代社会对女性健美和对女性外表形象的片面宣传，特别是各种选美活动中均以“苗条”者为美，这对女孩子的影响极大，因此有些女生就产生了“恐胖”心理，有意识地限制自己的饮食，本个案中的女孩就属于青春期爱美的心理驱使下产生的厌食症。一般神经性厌食症的初期并不是没有食欲，只是不敢吃饱。长期如此，症状后期就出现食欲减退的现象。有些患者暴饮暴食后再偷偷地自己去引吐，最终也成了厌食症。也有的是在发生负性生活事件如学业失败、亲人伤亡等后而发病的。神经性厌食症患者一般具有孤僻、任性、虚荣、敏感、好幻想、完美化等人格缺陷。

3、生理因素：

（1）遗传因素。研究表明神经性厌食症的家族中远高于无这种病家族史的人。

（2）下丘脑功能异常。如月经紊乱，食欲异常，情绪低落等。

神经性厌食症的治疗：建议生理、心理同治。

一方面可以去医院进行生理治疗，改善低体重造成的营养不良和闭经。

另一方面请心理医生专业治疗，首先要弄清病因，对症下药。一般可采用认知领悟疗法，正确引导孩子对自己身体状况有一个客观的认识，认识到青春期暴饮暴食和盲目过分减食，对身体造成的危害。理解健康体魄的概念，帮助其认识到“苗条”不是衡量可爱的唯一标准，提高知识水平、自身修养和素质是当前的首要任务。把注意力着眼转移到学习中，帮助孩子树立自信心。采用行为疗法帮助孩子制定行为矫正的目标，如果有一点进步就表扬鼓励，根据进步的情况，逐渐提高要求，循序渐进最终消除厌食的行为。必要时也可以配合药物同时治疗。